骨髓瘤是浆细胞产生的恶性肿瘤,常侵犯多个部位及组织。治疗主要是维持生存。外科治疗:在大多数情况下,不用穿刺活检就可得出明确诊断,主要依靠血清蛋白电泳及实验室生化检查。在某些情况下,当仅存在单发病灶时,对非病变骨骼行骨髓穿刺可以明确病情是否发生播散。
当临床上高度怀疑,且需活检来明确诊断时,穿刺活检为较好的方法。看到高度血管化的骨髓瘤组织即可确诊,穿刺活检较切开活检的并发症少,同时,组织学特点的一致性使取材错误大大降低。
如果临床上未考虑到骨髓瘤的可能并行切开活检,出现意想不到的,可怕的大出血是很常见的。在这种情况下, 局部有骨水泥做热止血剂常常很有效。
骨髓癌是起源于原始的骨髓网状细胞的一种恶性肿瘤,临床有单发性和多发性两种,前者指肿瘤组织仅局限于个别骨髓,并保持单发而不转变为多发性。后者一开始即可能在全身骨髓出现病灶,也可由单发转变而来,此型临床最为常见。
病因:骨髓癌是由什么原因引起的?
骨髓癌是浆细胞产生的恶性肿瘤,常侵犯多个部位及组织。
症状:骨髓癌有哪些临床表现?
骨髓癌其显著特点为多发性,好发于胸骨、肋骨、脊椎骨,其次为颅骨、盆骨与锁骨。
疼痛是本病的早期症状,始为间歇性隐痛,继则为持续性剧痛。
位于表浅部位的肿瘤可触及肿块,中、后期病人常伴有慢性肾功能不全及低热、消瘦、贫血,病理性骨折,以及病理性骨折所引起的截瘫疼痛等症状。
检查:骨髓癌应该做哪些检查?
1.血液学诊断
贫血多数轻至中度。血沉增高、白细胞及血小板数正常或偏低。
2.免疫学诊断
血清中白蛋白及正常免疫球蛋白常显著减少。
3.其他化验检查
有25--50%的患者血钙增高。血清碱性磷酸酶一般为正常,但在病理性骨折愈合或有肝淀粉样变时可增高。血尿酸常增高。血清白蛋白常减少。
4.X线检查
典型的X线表现为溶骨性病变。也可表现为弥漫性骨质疏松,病理性骨折。
治疗:骨髓癌应该如何治疗?
1.化学治疗
化学治疗对本病的疗效不如其他恶性血液病满意。尽管如此,化疗仍是目前最为常用的治疗,理由是应用比较方便,相对比较安全;经过治疗,症状可以好转,使寿命延长。
2.对症治疗
①感染--细菌感染,应选用抗生素。
②高钙血症--增加补液量,多饮水使尿量每日>2000毫升,促进钙的排泄。
③高尿酸血症--大量补液,口服或静脉注射碳酸氢钠,别呤醇。
④贫血--可运用雄性激素。
⑤肾功能衰竭。
3.骨髓移植
对骨髓癌患者采用骨髓移植,包括自体骨髓移植,同种同基因骨髓移植(在挛生兄弟间)。
4.放射治疗
能使肿块消失,解除局部疼痛。
5.干扰素治疗
高度纯化及重组的α-干扰素有抑制肿瘤及增强免疫杀伤肿瘤细胞的作用。
预防:骨髓癌应该如何预防?
1.生活调理
①劳逸结合,尤其中老年人,注意不要过度劳累,保持心情舒畅。
②病人易出现病理性骨折,故应注意卧床休息,避免负重等劳动或运动。
2.饮食调理
饮食宜清淡,选用抑制骨髓过度增生的食品,如海带、紫菜、裙带莱、海蛤、杏仁。对症选用抗血栓、补血、壮骨和减轻脾肿大的食品。
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