王小兰 女 88岁 安徽省界首市靳寨乡(上图为患者家属和李登岩主任合影)
诊断:食道上段鳞癌
初诊时间:2013年3月19日
病情摘要:近3个月感觉进食梗噎,饮食疼痛,现仅能进食半流质食物,与当地医院用药无效,来我院治疗。患者哥哥患胃癌去世。
既往病史:无
检查结果:胃镜显示,食管上段见菜花状肿物,取活检,为食道上段鳞癌。
中医辩证:气阴两虚型
治则:消痰顺气、滋阴养血
药方:秦氏利膈疗法,中药外用剂,辩证施治,综合治疗。
家属反映:患者服药后病情略有好转,食欲增加,疼痛感减轻。
用药后表现:半个月后,患者病情得到基本控制,食欲有较为明显的增加,胃口良好,疼痛感消失,精神饱满,遵医嘱继续用药治疗。
复诊情况:2013年4月20日复诊,患者此时情况良好,体检各项指标趋于正常,病情得到很好的控制,饮食恢复正常,体重增加了6斤,面色红润,精神饱满,患者康复后的喜悦溢于言表。
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