胃癌简介

概述

胃癌在我国各种恶性肿瘤中发病率居首位，胃癌发病有明显的地域性差别，在我国的西北与东部沿海地区胃癌发病率比南方地区明显为高。好发年龄在50岁以上，男女发病率之比为2：1。胃癌可发生于胃的任何部位，早期无明显症状，或出现上腹不适、嗳气等非特异性症状，常与胃炎、胃溃疡等胃慢性疾病症状相似，易被忽略，因此，目前我国胃癌的早期诊断率仍较低。

临床表现

早期胃癌多数患者无明显症状，少数人有恶心、呕吐，难以引起足够的重视。
疼痛与体重减轻是进展期胃癌最常见的临床症状，随着病情进展上腹疼痛加重。
如肿瘤侵犯胰腺被膜，可出现向腰背部放射的持续性疼痛；
如肿瘤溃疡穿孔则可引起剧烈疼痛甚至腹膜刺激征象；
肿瘤出现肝门淋巴结转移或压迫胆总管时，可出现黄疸；
晚期胃癌患者常可出现贫血、消瘦、营养不良等表现。

检查

1.X线钡餐检查，目前仍为诊断胃癌的常用方法。
2.纤维胃镜检查 是诊断胃癌的最有效方法。
3.腹部超声主要用于观察胃的邻近脏器（特别是肝、胰）受浸润及淋巴结转移的情况。
4.螺旋CT与正电子发射成像检查是一种新型无创检查手段，准确性较高。
5.肿瘤标记物血清CEA、CA50、CA72-4、CA19-9等有助于判别肿瘤的预后及化疗的疗效。

治疗

1.手术治疗
（1）根治性手术 原则为整块切除包括癌灶和可能受浸润胃壁在内的胃的部分或全部，按临床分期标准整块清除胃周围的淋巴结，重建消化道。
（2）姑息性手术 原发灶无法切除，为了减轻由于梗阻、穿孔、出血等并发症引起的症状而作的手术，如胃空肠吻合术、空肠造口、穿孔修补术等。

2.化疗
用于根治性手术的术前、术中和术后，延长生存期。
晚期胃癌患者采用适量化疗，能减缓肿瘤的发展速度，改善症状，有一定的近期效果。
早期胃癌根治术后原则上不必辅助化疗，有下列情况者应行辅助化疗：病理类型恶性程度高；癌灶面积大于5厘米；多发癌灶；年龄低于40岁。
进展期胃癌根治术后、姑息手术后、根治术后复发者需要化疗。

3.靶向治疗 可针对性地损伤癌细胞，减轻正常细胞损害。目前胃癌靶向治疗药物种类及作用均有限。

4.中医治疗 对于中晚期胃癌患者中医为主的综合治疗实现带瘤生存。瘤体的大小不是评判治疗胃癌的主要因素，提高患者的生存质量、延长生存期才是治疗的目的。