前列腺癌是指发生在前列腺的上皮性恶性肿瘤。2004年WHO《泌尿系统及男性生殖器官肿瘤病理学和遗传学》中前列腺癌病理类型上包括腺癌(腺泡腺癌)、导管腺癌、尿路上皮癌、鳞状细胞癌、腺鳞癌。其中前列腺腺癌占95%以上,因此,通常我们所说的前列腺癌就是指前列腺腺癌。2012年我国肿瘤登记地区前列腺癌发病率为9.92/10万,列男性恶性肿瘤发病率的第6位。发病年龄在55岁前处于较低水平,55岁后逐渐升高,发病率随着年龄的增长而增长,高峰年龄是70~80岁。家族遗传型前列腺癌患者发病年龄稍早,年龄≤55岁的患者占43%。
一、病因
前列腺癌的发生与遗传因素有关,如果家族中无患前列腺癌者的相对危险度为1,绝对危险度为8;
则遗传型前列腺癌家族成员患前列腺癌的相对危险度为5,绝对危险度为35~45。
性活动较多者患前列腺癌的风险增加。
高脂肪饮食与发病也有一定关系。
二、临床表现
1.压迫症状
逐渐增大的前列腺腺体压迫尿道可引起进行性排尿困难,表现为尿线细、射程短、尿流缓慢、尿流中断、尿后滴沥、排尿不尽、排尿费力
还有尿频、尿急、夜尿增多、甚至尿失禁
肿瘤压迫直肠可引起大便困难或肠梗阻,也可压迫输精管引起射精缺乏,压迫神经引起会阴部疼痛,并可向坐骨神经放射。
2.转移症状
前列腺癌可侵及膀胱、精囊、血管神经束,引起血尿、血精、阳痿。
盆腔淋巴结转移可引起双下肢水肿。
前列腺癌常易发生骨转移,引起骨痛或病理性骨折、截瘫。
前列腺癌也可侵及骨髓引起贫血或全血象减少。
三、检查
直肠指诊
血清PSA
直肠前列腺超声
CT
盆腔MRI检查
核素骨扫描检查
前列腺穿刺活检
四、治疗
1.对于早期前列腺癌患者可采用根治性治疗方法,能够治愈早期前列腺癌的方法有放射性粒子植入、根治性前列腺切除术、根治性外放射治疗。
根治性前列腺切除术的适应证应满足以下4个条件:①PSA<10~20ng/ml;②Gleason评分≤7;③临床分期T1~T2c;④预期寿命≥10年的患者。
根治性放疗适合于局限性前列腺癌患者。
放射性粒子植入的适应证应满足以下3个条件:①PSA<10ng/ml;②Gleason评分为2~6;③临床分期为T1~T2a期。
2.对于中期前列腺癌患者应采用综合治疗方法,如手术+放疗、内分泌治疗+放疗等。
3.中医
中医中药适宜恶性肿瘤各阶段治疗,尤其对不宜手术放化疗患者可有积极作用,中医中药治疗效果务必辨证准确用药得当,忌盲目尝试。
济南中医肿瘤医院在多年临床中医治疗过程中,形成系统精准治疗恶性肿瘤的独特疗法,以秦氏御医百年传承系统治病精髓为基础,无放化疗毒副作用及手术创伤,分病分型治疗,同病分型以人为本一人一方,改善症状同时全面深度调理,力求消肿瘤防复发抗转移,让患者无治疗创伤、无用药痛苦的情况下逐渐改善,生活质量提高,生命得以更长久延长。