核心提示:“多数人出现肝癌时,血液中甲胎蛋白也会随之升高。在检查中发现甲胎蛋白值出现异常,最好选择另一家医院进行复查,以排除检验误差等情况。”济南中医肿瘤医院院长秦旭东提醒,对于高危人群,一定要定期筛查。
肝脏是一个“沉默的器官”,即便早已伤痕累累,但很难被察觉。癌症一被查出,往往都已是晚期了。此外在确诊时,也有迷惑性。“多数人出现肝癌时,血液中甲胎蛋白也会随之升高。在检查中发现甲胎蛋白值出现异常,最好选择另一家医院进行复查,以排除检验误差等情况。”秦院长提醒,对于高危人群,一定要定期筛查。
肝癌位居第二的癌症“杀手”
据世界卫生组织统计,全球每年新发肝癌病例约100万例,其中我国占50%以上,是我国位居第二的癌症“杀手”。每年在亚洲的新发病例中,80%以上发生在我国。秦院长介绍,对于长期慢性肝病的过程,可分成三部曲。“如果一开始对慢性肝病不当回事儿的话,等到发展成癌症就晚了。”
释疑
肝硬化都会变成癌吗?
90%肝癌的病人往往都是伴随着肝脏长期慢性的一个疾病过程。比如乙肝的病人,往往就是肝硬化。肝硬化在我国都是伴随着一个肝癌的共生疾病,应该说如果一个病人患上肝癌,这个病人没有乙肝,没有丙肝,没有肝硬化,我们高度怀疑,这是不是一个真正的肝癌。
“如果是这个病人表现不明显,但是有乙肝,有肝硬化,这时候我们就要高度的怀疑,他可能就是一个肝脏肿瘤患者。”秦院长表示,一般来说慢性肝病变癌有三部曲
肝炎:正常的肝脏,得了炎症以后,有一部分人或大部分会治愈,但是少部分人会变成迁延性肝炎、慢性肝炎。
肝硬化:慢性肝炎若是长期得不到控制,任其发展,它会变成什么呢?就是肝硬化,这是第二步。
肝癌:肝硬化往下再走,少部分人会变成肝脏肿瘤,就是我们常说的肝癌。
发展
那么,肝癌早期病变是否会出现一些征兆,但又往往被我们所忽视呢? 秦院长表示,将肝脏比喻成为一个“沉默的器官”。即便是肝癌很大了,也不会出现明显的症状。同时,秦院长也解释,肝脏在早期几乎都没有特征性的表现,即使有一些不舒服的表现,比如说肚子胀、消化不好或腿肿。其实很多情况下,它是肝炎、肝硬化的一些表现,本身并不是肝癌的表现。如果肝脏肿瘤或肝癌出现了症状,这时候往往都不是早期。
释疑 哪些人群属高危?
我国肝癌高危人群主要包括乙型肝炎和丙型肝炎患者、合并肝硬化、40岁以上的男性或有肝癌家族史者。
此外,非病毒性肝炎导致的肝硬化患者也属于肝癌高危人群,只是发生的危险性较病毒性肝炎要低得多。不过,如果你不属于高危人群,那么发生肝癌的几率就很低。
确诊
“正是因为早期肝癌无明显症状和体征,既不引起疼痛也不引起肝功能改变,等到肝癌来‘喊’的时候,往往到了晚期。因此,早期诊断肝癌,必须要主动出击,在它悄悄出现的时间,及时地抓住它。”秦院长提醒。
因此,秦院长们表示,定期检查是发现早期肝癌的有效手段。肝炎、肝硬化患者、家族直系亲属患有肝癌的人群,是肝癌发病的高危人群。危人群每3个月到6个月至少筛查一次,如果当甲胎蛋白升高或超声提示肝脏占位性病变时,应进一步检查CT、核磁共振或动脉造影,追踪随访,直至完全排除肝癌。
“在肝癌发生发展的初期,如果血液中的甲胎蛋白出现明显且渐进性升高,病人应做血管造影和碘油染色试验等,这些检查较超声和增强CT更容易发现小的肝癌病灶。”秦院长解释,多数人出现肝癌时,血液中甲胎蛋白也会随之升高。如果在检查中发现甲胎蛋白值出现异常,最好选择另一家医院进行复查,以排除检验误差等情况。
释疑
肝癌平时咋预防?
秦院长指出,预防肝癌最有效的措施是切断乙型或丙型病毒性肝炎的传播。除注射乙肝疫苗外,还需注意其它传播途径的控制,如饮食、手术、输血、注射、针灸和理发等。
此外,不能吃发霉的、烧糊了的食物,这类食物含有黄曲霉素,而黄曲霉素是致癌的一个重要原因。
肝癌高危人群还要注意饮水卫生,含有化学物质的饮用水易致癌。同时还要避免因长期大量饮酒损害肝脏,减少接触各种有害物质,进行适度的体育锻炼,保持良好的心态,提高身体免疫力。
治疗
秦旭东院长根据肝癌的发病原因及机理,把肝癌分为气滞血瘀型、湿热蕴结型、肝肾阴虚型、热毒伤阴型等四种类型,按照病情的不同阶段,采取或攻、或补、或攻补兼施,辨证施治,制定了相应的理、法、方、药,从而创立了 “疏通血瘀疗法”。
一、气滞血瘀型:
【病理】情志不畅,肝气郁结或感受外邪,气滞不畅,“气为血帅”,“气行则血行,”气滞日久,必致血瘀,渐结肿块。
【症状】表现为肋下刺痛或胀痛、疲乏无力,纳食低下,嗳气呃逆,失眠心烦。
【诊断】舌质正常或偏暗,有时舌边有瘀斑,苔薄白或薄黄,脉弦细或涩。
【治法】疏肝理气,活血化瘀。
【方药】疏通血瘀疗法A号方。
二、湿热蕴结型:
【病理】饮食不节,嗜酒过度,损伤脾胃或肝气横逆,损及脾胃,或脾胃虚弱,运化不健,水湿停聚,郁而化热,湿热蕴结于肝胆,日久渐及而成肿块。
【症状】表现为肋下肿块,坚实,痛如锥刺,脘腹胀满或腹大如鼓,目肤黄染,日渐加深,烦热口干,小便赤黄,大便干结。
【诊断】舌红可见瘀斑,苔黄腻,脉弦滑数或涩。
【治法】清热利湿,解毒破结。
【方药】疏通血瘀疗法B号方。
三、肝肾阴虚型:
【病理】情志失调,肝郁化火,湿热相合,损伤脉络,津液外溢,蓄于腹中,或阴液浊竭,肝阴不足,穷则及肾,气化不利,水湿内停,聚于腹内,发为膨胀,久之成瘤。
【症状】表现为口干欲饮,烦热盗汗,腰酸肢软,形体消瘦,肝区隐隐作痛。
【诊断】舌红,少苔或光剥有裂纹,脉弦细或细数或细涩。
【治法】滋养肝肾,化瘀清热。
【方药】疏通血瘀疗法C号方。
四、热毒伤阴型:
【病理】情志不畅,肝郁化火,热毒聚积,阴液浊竭,肝阴不足,水湿内停,久之成瘤。
【症状】腹大胀满,形体羸瘦,头晕耳鸣,潮热盗汗,间或高热烦渴,或牙宣鼻衄,大便干结,小便短赤。
【诊断】舌红少津,苔薄黄或光剥,脉弦细数。
【治法】养阴清热,解毒化瘀。
【方药】疏通血瘀疗法D号方。